颅裂 脑膜囊切除及修补术 任何年龄脊柱裂 脊膜囊切除及修补术 任何年龄耳前窦道 切除术 >1岁甲状舌骨囊肿或瘘 切除术 >2岁鳃囊肿或瘘 切除术 >1岁颈部囊状淋巴管瘤 切除术 任何年龄漏斗胸 胸骨抬高或翻转术 3~6岁血管瘤 切除术 任何年龄先天性肌性斜颈 胸锁乳突肌切断术 >1岁脐疝 疝修补术 >2岁卵黄管未闭 切除术 新生儿期腹股沟斜疝 疝囊高位结扎术 >3个月鞘膜积液 鞘状突高位结扎术 >1岁肾积水 肾盂成形术 任何年龄隐睾 睾丸固定术 1~2岁包茎 包皮环切术 >3岁包皮过长 包皮环切术 >3岁尿道下裂 尿道成形术 6~18个月尿道上裂 尿道成形术 2~3岁胆道闭锁 胆道成形术 1~2个月胆总管囊肿 囊肿切除术、胆道重建术 任何年龄先天性肥厚性幽门狭窄 幽门成形术 任何年龄先天性肠旋转不良 肠复位+腹膜带松解术 立即手术(有症状时)先天性巨结肠 根治术 任何年龄先天性肛门闭锁 肛门成形术或结肠造瘘术 生后12小时肛门闭锁合并直肠舟状窝或会阴瘘 肛门成形术 >6个月骶尾部畸胎瘤 切除术 新生儿期多指(趾) 切除术 6个月~1岁并指(趾) 整形术 >2岁先天性髋脱位 闭合复位+支架 0~8个月闭合复位+石膏固定 8个月~3岁切开复位+石膏固定 3~7岁先天性马蹄内翻足 软组织松解术 1~3岁骨形矫正 3~7岁三关节融合术 >10岁脊柱侧弯 矫形术 >5岁脊髓灰质炎后遗症 软组织手术 >5岁大脑性瘫痪 软组织手术 >5岁拇指狭窄性腱鞘炎 松解术 >2岁
1,手术治疗:是小儿腹股沟斜疝治疗的基本方法。 6月龄后手术。反复嵌顿者不受时间限制2,非手术治疗 患有严重疾病不宜行手术治疗的患儿可采用疝带治疗。注射治疗因并发症多而严重故不宜采用。很多地方仍然有宣传疝带压迫治疗的,疝带压迫治疗的并发症传统上都认为是容易引起疝出肠管的被压迫坏死,其实更大的隐患是对精索的压迫,大家都熟悉腹股沟结构,疝带压迫治疗斜疝就是通过外力压迫腹股沟管,精索,和里面的疝囊,让疝囊粘连达到治疗目的。输精管,精索血管很难说能避免被压迫损伤,这是不能被忍受的。而且压迫时间长,力度大,我见过1例压迫2年的,患侧下肢变细。而且疝带压迫过的患儿手术难度相对较大。另外手术年龄我们建议6个月后发现后治疗越早越好,原因1是防止嵌顿的出现。我们还考虑到另外一个原因,就是患侧阴囊温度,当阴囊和腹腔相通并有共同液体循环,那么,阴囊内温度应该是和腹腔相近的。 鞘膜积水,和疝的病因一样,都是鞘状突未闭,不过是更细,只能液体通过,治疗也是鞘状突高位结扎术。
很多家属对于疝气不以为然,以为不用管或者能自然回纳,孰不知疝气有嵌顿造成肠管和睾丸或者卵巢的可能,甚至危及生命,如果真的疝气嵌顿了怎么办呢?怎么复位了?当然我们建议去医院,但是如果时间不长,就数个小时,患儿精神好,没有呕吐及腹胀等异常情况,我们可以尝试手法复位,下面就具体步骤给大家说下。1、必须确定无肠管坏死!(根据时间、压痛、肠鸣音、阴囊红肿、呕吐、腹胀、精神状态等等)2、体位:足高屈髋位。3、手法1:先探查肿块质地,如果质地均匀,囊性感,可试行复位。左手食指及拇指置于外环口上方,向下推,不需太大力量,只要能够阻挡疝囊向外环上方突出即可。右手环形张开,压在疝囊的内、外、上、下方,持续缓慢用力便可成功。原理:保持疝囊外口呈漏斗状,防止皱褶粘膜阻塞肠腔。将复位分成两步,第一步------还纳肠内容物。第二步------空虚肠管自行还纳!嵌顿疝手法复位手法2手法1大约可以解决70%以上的嵌顿疝,如果无效,可使用方法2。保持手形不变,左右手指配合将嵌顿肠管向下牵拉,然后手法1 。原理:将肠管向下牵拉!!!使肠管嵌顿水肿部向下离 开外环口,肠腔重新开放。注意:并非越向上肠管越粗,只是系膜稍有增加。但是只有梗阻上方的肠管才是柔软通畅的。回不去,出来没问题了吧!! 我们建议孩子有了疝气尽早治疗,如果有嵌顿,最好是及时的去医院就诊。
包皮环切是一种常见的手术,但不同地区和社会对于男性是否需要接受包皮环切以及,如果需要包皮环切,在什么年龄的态度各异。这对于许多父母、儿科医生、其他医生、决策者、公共卫生部门、医疗机构,以及男性本身来说,是一个重要问题。讨论 外国很多地方认为,婴儿期是临床包皮环切的一个最佳时间,因为婴儿的低活动性,便于使用局部麻醉,不需要缝合,愈合快,愈合后外观效果佳,成本最低,并发症罕见。婴儿包皮环切的好处,包括预防尿路感染(引起肾瘢痕),减少包皮发生炎症的风险,如阴茎头炎、包皮损伤、包茎和嵌顿。当这个男孩以后进入性活跃期时,他已经对HIV和其他性传播病毒感染,如生殖器疱疹和致癌性人类乳头瘤病毒,以及阴茎癌的风险有实质性的保护。他的女性伙伴患子宫颈癌的风险也会降低。在青少年期或成年期进行的包皮环切可引起对疼痛、阴茎损伤或降低性快感的恐惧,即使这些恐惧毫无根据。需要请假,成本也会更高,因为有并发症的风险,愈合慢,也必须使用缝合或组织胶。 我们建议学龄前或学龄期,即性发育成熟前是最佳时期,当然如果有上述情况,就要适当提前甚至尽早手术。
小儿肠套叠可以说是儿科门急诊常见疾病,需要内外科医师随时关注的。书上说的常见高发年龄是4月至10月,但在临床过程中经常能遇到小儿或大龄儿肠套发生,且有时出乎我们医生的意料,所以对于怀疑的尽早B超是安全必需的。尤其是那些曾经肠套过的,更要当心复套的问题,且再次复套的症状没有书上说的那么典型,尤其是大小孩,腹痛的症状和查体均不重,但一查说不定就是肠套。且每个孩子复套的规律不一定,有间隔数天数月数年套的,有的甚至一个小时就再套的。也有的孩子一辈子也不套,或者就套一次。有套20几次的,从小套到大。一般来说随着年龄的增长,肠套的发生率逐渐下降,当然继发性肠套除外,如果大小孩反复肠套,就需要往这方面考虑了。 对于小儿原发型肠套,都是功能性的,是由于肠道蠕动的节律发生紊乱造成的,原因不明,可能是病毒感染、腹泻、药物刺激等等,说不清楚,但肯定是没有器质性的损害,原则上尽早诊断和空气灌肠,避免长时间套叠引起肠缺血缺氧性坏死,延误空灌时机,在空灌成功后适当短时间的禁食和应用解痉剂(654-2)可以一定程度上缓解再次肠套的发生,但也不一定,有的人就是反复套,且频率特别高,我曾见过一小孩是1天套3次的,所以家属要心里有数,一旦套了就有复套多次套的可能。
造成鸡胸的原因有先天发育异常,营养不良,先心,佝偻病等.鸡胸多为小儿佝偻病所致,即身体内缺乏足够的维生素D,使钙磷吸收发生障碍,出现骨软化症,胸部肋骨与胸骨相连处内陷,使胸骨前凸,形成鸡胸.3岁以下的鸡胸患儿,应积极给予抗佝偻病治疗,包括补充钙剂和维生素D,而3岁后的患儿,多为后遗症,使用钙剂和维生素D治疗无效.一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失,加强体格锻炼,如扩胸运动,俯卧撑,抬头等运动,一日两到三次,可加速畸形的矫正.如果鸡胸严重而且影响到呼吸循环的需要手术治疗.佝偻病引起的鸡胸是长期维生素D缺乏引起的骨骼改变,需要做骨碱性磷酸酶的检查才能确诊。
该标准和我们熟知的WHO标准有什么关系?该研究是WHO生长标准的补充。2006年,世界卫生组织发起的多中心生长参考标准研究(WHO-initiated Multicentre Growth Reference Study)发布了婴儿及五岁以下儿童的生长发育标准,目前已在全球超过125个国家得到了应用。WHO的生长标准的重要意义主要在于两点:1)多中心的研究,研究人群来源于巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、和美国6个国家;2)样本来源为纯母乳喂养的婴儿,而且婴儿的母亲不吸烟且受限制生长发育的环境因素影响最小。WHO生长标准的发布传递的一个重要的信息就是人类最重要时期的生长发育变化存在普适性规律。在生长发育条件最佳且人群是经过细心挑选的健康人群的情况下,不同国家婴儿的体重和生长速度的数值是极为相近的。该研究的作者对于新生儿体格测量的各种标准进行了系统综述(systematic review),结果发现全球有104个不同的新生儿体格测量标准,质量层次不齐。使用不同的标准,使得评估新生儿的营养状况,特别是小于胎龄儿(Small-for-gestational-age,SGA)的患病率和死亡率困难重重,且难以实现跨人群的比较。因此,需要构建一个国际的新生儿体格发育标准。此项研究的主要结论出生体重受到诸多因素的影响,包括胎次、母亲的出生体重、母亲的年龄、母亲的BMI、母亲孕期的膳食和是否感染疟疾等疾病。母亲孕期体重的增加仅与女婴出生体重呈显著相关,而父亲的出生体重仅与男婴的出生体重显著相关。因此,探索定义理想的出生体重是一项复杂工程。INTERGROWTH-21st项目比照WHO多中心生长参考标准研究的方法,历时4年多,研究样本为来自8个地区的20000多名符合纳入排除标准的新生儿。经过培训后的研究团队测量了出生12小时的新生儿的体重、身长和头围。绝大部分数据都基于重复测量。8个国家的测定变量的数值极为接近。胎龄满40周的男婴第50(P3—P97)百分位测量数据如下:出生体重为3.38 kg(2.63—4.22);身长为49.92厘米(46.75—53.13);头围为34.31厘米(32.15—36.56)。女婴的测量数据为:出生体重3.26千克(2.55—4.08);身长为49.23厘米(46.12—52.22);头围为33.76厘米(31.72—35.92)。
一些家长喜欢把婴儿裹在襁褓里,防止他们睡觉时乱动。不过英国骨科专家提醒,襁褓会限制婴儿的腿部活动,影响髋关节发育。专家建议,婴幼儿睡觉时应有足够的舒展空间,即便使用襁褓也不应裹得太紧英国南安普敦大学医院等机构的研究人员在新一期《小儿疾病文献》上报告说,越来越多的家长喜欢用床单或毯子把婴儿四肢裹住。在北美地区,九成左右的半岁以下婴儿被裹在襁褓中睡觉,而近年来英国使用这一方法帮助孩子入睡的家长也大幅增加。但调查发现,这种方法会增加婴儿髋关节发育不良的风险,在襁褓使用较普遍的国家和地区,婴幼儿出现髋关节脱位的比例较高。研究人员说,一些家长认为襁褓能给婴儿带来安全感,帮助他们入睡并起到保护作用。但婴幼儿时期是关节发育的关键期,四肢尤其是腿部长时间固定十分不利,而踢腿、腿部自由弯曲等动作才能让关节充分活动以保证正常发育。